现代都市连载
完整版都市小说《跨行行医》,此文也受到了多方面的关注,可见网络热度颇高!主角有叶枫傅俊,由作者“叶枫”精心编写完成,简介如下:协和急诊科主任叶枫六台手术连轴转,喝葡萄糖都没顶住累倒在手术台上。穿越平行世界,职业竟变成了兽医。飞机上,经过对流层时由于气流颠簸导致一名老人出现晕厥。中医院实习生自告奋勇,鼓捣半天老人病情急剧恶化。叶枫:学院派行医,都是在合法杀人。女生说自己不舒服,叶枫表示谈个恋爱就好了。一半个月后女生笑着说男孩子果然补人,不仅病好了就连脸上的痘痘都不见了。宠物医院内给猫喝中药,给狗子扎针,为了与......
主角:叶枫傅俊 更新:2024-09-12 15:15:00
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叶枫接过手术指挥权。
“我现在需要阻断升主动脉。”
“病患体温在30℃,符合标准。”
“准备好4℃的冷心停搏液,10~15ML/KG。”
“准备好4℃的冰盐水。”
“我需要对患者进行心脏降温,使心脏达到心虚停搏的效果。”
过程在大家看起来十分轻松,提起升主动脉套带,拿着主动脉阻断钳,阻断升主动脉。
“冷心停搏液!”
陈孟尧将早就准备好的冷心停搏液沿着主动脉根部进行灌注。
张宁昇则是在心脏表面用冰盐水进行人工降温。
老龚实时汇报体外循环的各项运转指标。
平均动脉压7.36kPa(60~90mmHg)。
中心静脉压1.03kPa(6~12cmH2O)。
患者体温27.6℃。
患者心肌温度21℃。
“张宁昇,加大用量,将患者心肌温度降到20℃以下。”
医学上,容不得一丝一毫马虎,哪怕仅仅只是一度。
“老龚,继续汇报。”
叶枫勾着头一直盯着患者腹腔,时刻观察症状,没空去看数据,只能靠老龚这位麻醉师汇报。
流量51ml/kg,中流量稀释度细胞压积27%血气分析PaO219.6kPa(100~200mmHg)。
PvO24.7kPa(25~40mmHg)。
血钾5.1mmol/L“老龚,每小时给氯化钾1.6mmol/kg。”
针对血钾值,叶枫做出调整用量。
一般说来体外循环需要4-6个小时,整套手术下来包括换血,一般是在10个小时内完成。
做完这些以后,就进入到换血手术环节。
随着心肌保护液经过体外循环打到患者升主动脉根部,经过患者冠状动脉系统给输送到心肌组织中,使得心脏跳动逐渐变缓慢。
眼瞅着心电图显示为一条直线,叶枫开始组织。
“血浆预热情况如何?”
护士汇报道:“28℃。”
血库中的血浆都是处于冰冻状态,使用时需要提前进行温室预温,将温度保持在27~37℃之间(根据病情做出相应温度调整)。
血浆的温度过低严重的情况会导致心率出现失常,温度过高则会导致出现溶血现象。
陈孟尧、张宁昇两人开始紧张起来了。
“第一次做手术都会存在这种感觉,做一次以后就好了,相信自己。”
瞧出两人略微有点怂,叶枫打气道。
全身大部分静脉血最终注入右心房,所以叶枫自然选择在下腔静脉做开孔。
这个位置十分特殊,长度相当短,在心包腔内,长度仅仅只有2CM,开口位于右心房的下部。
当然这对于叶枫而言并非难事,毕竟才做了一个上腔静脉刺入,虽然这个位置更为刁钻...影像室内,众人的惊呼声几乎没断过。
“啊这,有点厉害啊。”
“我上,我不行。”
“术者也太稳了,进行到现在,一切都在情理之中,然而却出乎我的意料之外。”
“无论是一次就穿刺成功还是选择的术式,你确定他真的是个兽医?”
“这是人才啊,来我们医院当个心内科或者外科主任绰绰有余。”
说者无意听者有心,副院长李德胜麻还真动了心思。
人才,他们不缺,真正缺的是叶枫这种大医,能独当一面的这种。
成功建立体外循环后,开始进行缝合。
检查缝合情况,确保无错漏后开始循环完成下一个步骤,如此反复。
如此繁重的任务,十分考验三位术者自身的技术,同时也十分挑战彼此之间的默契。
因为大静脉血管,没有重头再来这个选项!
这种强度的涉及到心脏换血的手术,起步都是15人配置。
器械护士宁萌萌细心的将除了叶枫外二人头上略微细密的汗水擦拭。
看得出来,陈孟尧和张宁昇是真的有些虚。
虽然两人都是玩手术刀的高手,但是臣妾是真滴没做过全身换血手术呐。
不是两人吹,三甲医院做过这种手术的,一个巴掌数得过来!
更别说其他资质不够的,连做这种手术的资格都木有好不好。
叶枫则是淡定的多,前世在急诊科,送到医院血还在滋啦往外冒的都见过。
别说换血,小爷换心脏都做过,就是这么秀,基操、勿六、皆坐~他们三人作为缝合小组,其他成员各有分工。
例如监测脑部、心率波动、体表特征等关键指标的动态。
不断地向三人进行术中各种异常指标的提示,让缝合小组三人有相关应急准备时间。
换血可不是简单的等比置换,还需要注入白蛋白溶液和平衡液。
这是一套完整的体外循环血液净化的流程。
一般来说,全身换血起步价格都在10多个以上,当然这部分钱都由军医院掏了。
叶枫之前就谈好的,如果只是做二次开腹处理并发症,收三万。
如果需要加上全身换血,费用就得加到八万。
没办法,前者大伙各司其职,后者叶枫需要带着队友进行手术,难度不可同日而语。
手术进行到这一步,三人可算得到喘息的机会。
也顾不上其他,刷完手拿着肠就开吃,丝毫没把之前看到的花花肠子当回事,吃嘛嘛香。
全身换血自然是由机器进行,通过机器抽出患者的血液,同时输送新鲜的供体血液成分进入患者体内。
这时候就由机器来负责维持血液的流动和过滤。
麻醉师老龚负责监控患者的生命体征,包括心率、血压和氧饱和度等。
因为一旦出现数值降低,就需要他出手了。
治病救人,医生负责治病,麻醉师才是负责救人的那个。
由于手术一切顺利,三个半小时后老龚提示换血完成。
三人继续重复之前的反向操作,将一切重新归位。
“灌注师,将患者进行全身复温,恢复血流温度。”
人体的体温正常在38°C大家都知道,可血液温度却很少有非医疗相关人员知晓。
一般人体的血液温度在36.5~37.5°C之间一般会出现1度的正负差。
叶枫在进行完升主动脉的阻断钳操作后,心脏又开始跳动起来,之前心电图那一条直线瞬间变成波动值。
“老龚,复查血气、电解质水平、血压、心电图,确定是否能够撤机。”
进行到这一步,手术已经算圆满成功。
随后叶枫逐步钳夹静脉的引流,停止动脉输血泵,体外循环正式宣告结束。
张宁昇和陈孟尧两人自觉开始拔出心脏的各种插管,逐层关胸。
这种事情如果还需要叶枫出手,那就是在打自己的脸了。
人家该干的不该干的,基本都包圆了...
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